Estrategias de prevención y promoción para transformar la salud
Estrategias de prevención y promoción para transformar la salud
Jorge A. Cordero Valera
Año: 2026, 158 pp.
Depósito Legal N. 2026-10159
ISBN digital: 978-612-5050-68-7
CONTENIDO:
Ante la compleja transición epidemiológica y demográfica actual, es imposible transformar la forma en que concebimos y ejecutamos la salud pública. Este libro nace de la convicción de que la atención sanitaria debe trascender el enfoque curativo para orientarse a una gestión integral basada en los Determinantes Sociales de la Salud, la equidad y la eficiencia.
Desde una perspectiva técnica y pedagógica adaptada a la realidad peruana, el texto articula la Atención Primaria de Salud con el Modelo de Cuidado Integral por Curso de Vida (MCI). A través de sus capítulos, propone herramientas de planificación y gestión para que estudiantes, profesionales y gestores se conviertan en verdaderos agentes de cambio social.
Más que un compendio teórico, se trata de una guía estratégica para la acción, cuyo objetivo es contribuir a la formación de profesionales capaces de construir un sistema sanitario más humano y equitativo en el territorio y la comunidad.
ÍNDICE
SOBRE EL AUTOR 13
PRÓLOGO 15
PREFACIO 19
CAPÍTULO 1: FUNDAMENTOS CONCEPTUALES DE LA SALUD PÚBLICA 23
1.1. Marco conceptual23
1.1.1. Objetivos de aprendizaje23
1.1.2. Ideas clave23
1.1.3. Aplicación práctica esperada23
1.2. Salud pública y sus objetivos24
1.2.1. El concepto de salud de la OMS24
1.2.2. El rol del profesional de la salud25
1.3. Determinantes Sociales de la Salud (DSS)25
1.3.1. Modelos conceptuales de los determinantes de la salud26
1.3.2. Inequidades, personas con discapacidad y personas adultas mayores29
1.4. Conceptos clave en la intervención sanitaria31
1.4.1. Fundamentos y evolución del concepto de Promoción de la Salud31
1.4.2. Prevención: Tipos y niveles de intervención35
1.4.3. Promoción de la Salud: Definición, principios y la Carta de Ottawa36
1.4.4. Educación para la Salud: Diferencias y complementariedad37
1.5. El Modelo de Cuidado Integral (MCI) como eje rector38
1.5.1. Fundamentos normativos y operativos39
1.5.2. El enfoque de Curso de Vida: Superando los ciclos vitales39
1.5.3. Articulación de la prevención y promoción en el MCI40
1.5.4. Las Redes Integradas de Salud (RIS) como soporte operativo41
1.5.5. Alineamiento con estándares OPS/OMS41
1.6. Hitos de la salud pública: De la atención primaria a la promoción global41
1.6.1. Declaración de Alma-Ata (1978): El nacimiento de la Atención Primaria de Salud (APS)42
1.6.2. Carta de Ottawa (1986): La institucionalización de la Promoción de la Salud43
1.6.3. Declaración de Yakarta (1997): Nuevos actores para una nueva era44
1.6.4. Conferencia de Astaná (2018): La renovación del compromiso45
1.7. Determinantes de la Salud: El nuevo paradigma de la salud pública45
1.7.1. El concepto de Determinante45
1.7.2. Los modelos de comprensión: De Lalonde a la actualidad46
1.7.3. El Modelo de Dever (1976): La paradoja del gasto sanitario46
1.7.4. El enfoque de la Nueva Salud Pública (NSP)47
1.7.5. La perspectiva ética y social: Las cuatro preguntas de la Nueva Salud Pública (NSP)47
1.7.6. Determinantes y ética en la gestión49
1.8. El Índice de Desarrollo Humano (IDH) como medida de bienestar y salud49
1.8.1. ¿Qué mide el IDH?49
1.8.2. El IDH en la realidad peruana50
1.8.3. Salud y los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)50
1.8.4. Implicancias para el gestor de salud50
1.9. Densidad del Estado: La infraestructura de servicios como base de la salud51
1.9.1. Los componentes del IDE51
1.9.2. La brecha de recursos humanos en salud51
1.9.3. Identidad y ciudadanía52
1.9.4. Implicancias para la gestión territorial53
1.10. Los cuatro pilares del pensamiento estratégico en gestión de salud53
1.10.1. Postura teórica: Del biologismo a los determinantes sociales53
1.10.2. Peso disciplinar: El equilibrio entre la clínica y la salud pública53
1.10.3. Categorías de información: Priorizando datos para la acción54
1.10.4. Proyecto social: La salud como habilitadora del desarrollo humano54
1.11. Determinantes Sociales de la Salud (DSS): Marco teórico55
1.11.1. Concepto fundamental55
1.11.2. Salud como producto social55
1.11.3. Modelos teóricos de los determinantes sociales55
1.11.4. Determinantes estructurales e intermedios56
1.12. Aplicación ética y de gestión de los DSS57
1.12.1. De la comprensión a la responsabilidad57
1.12.2. Implicancias éticas del enfoque de DSS58
1.12.3. DSS en la gestión sanitaria58
1.12.4. Rol del gestor y del profesional de la salud59
1.12.5. DSS y sostenibilidad del sistema de salud59
1.13. Síntesis interpretativa60
1.14. Pioneros y paradigmas: Del rijcharismo a la verdadera APS62
1.14.1. El rijcharismo: El despertar de la salud rural en el Perú62
1.14.2. David Tejada de Rivero y la verdad sobre Alma-Ata63
CAPÍTULO 2: MARCO NORMATIVO Y DE POLÍTICAS EN SALUD: EL ESCENARIO PERUANO 67
2.1. Marco conceptual67
2.1.1. Objetivos de aprendizaje67
2.1.2. Ideas clave67
2.1.3. Aplicación práctica esperada68
2.2. El marco constitucional y la Ley General de Salud68
2.3. Políticas nacionales y el Modelo de Cuidado Integral (MCI)68
2.3.1. Definición y cambio de paradigma69
2.3.2. Los componentes del Cuidado Integral69
2.3.3. El Curso de Vida como eje longitudinal70
2.3.4. Implementación en el primer nivel: Las Redes Integradas de Salud (RIS)70
2.4. Redes Integradas de Salud (RIS) y descentralización70
2.5. Estándares internacionales: OMS y OPS en el Perú71
2.6. Articulación multisectorial: Salud en todas las políticas71
2.7. La discapacidad desde la articulación socio-sanitaria: Más allá de la rehabilitación clínica72
2.7.1. La discapacidad como fenómeno multidimensional72
2.7.2. Hallazgos clave para la gestión en salud72
2.7.3. Propuesta de valor: La inclusión laboral como determinante de salud73
2.7.4. Diagrama de flujo: Ruta de la articulación socio-sanitaria para la inclusión laboral73
CAPÍTULO 3: ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN ESPECÍFICAS EN EL CONTEXTO PERUANO 77
3.1. Marco conceptual77
3.1.1. Objetivos de aprendizaje77
3.1.2. Ideas clave77
3.1.3. Aplicación práctica esperada78
3.2. El Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS)78
3.2.1. Definición y niveles de intervención78
3.2.2. Acciones del Sistema de Salud según su alcance79
3.2.3. Criterios de selección: Eficacia y coste-efectividad79
3.2.4. Guía práctica para la consulta: El “Decálogo” preventivo79
3.3. Las Enfermedades No Transmisibles (ENT): Del modelo biologista al abordaje integral80
3.3.1. Evolución del pensamiento médico80
3.3.2. Definición y magnitud del problema82
3.3.3. Las “Cuatro Grandes” y sus complicaciones82
3.3.4. La dimensión psicológica: Reacciones ante la cronicidad83
3.3.5. Fuentes de poder y responsabilidades83
3.4. Prevención de enfermedades transmisibles e inmunizaciones83
3.4.1. El Esquema Nacional de Vacunación84
3.4.2. Enfermedades metaxénicas (Dengue, Zika, Chikungunya, Malaria)84
3.4.3. Tuberculosis (TB)84
3.5. Estrategias en salud mental: El cambio de modelo84
3.5.1. Centros de Salud Mental Comunitaria (CSMC)84
3.5.2. Prevención del suicidio y adicciones85
3.6. Salud materno-infantil: El reto de la anemia y la desnutrición85
3.6.1. Prevención de la anemia y Desnutrición Crónica Infantil (DCI)85
3.6.2. Salud materna85
3.6.3. Enfermedades transmisibles y gestión de brotes: La vigilancia epidemiológica en acción86
3.6.4. Conceptos fundamentales: Infección vs. infestación86
3.6.5. La cadena epidemiológica86
3.6.6. Medidas de control y prevención87
3.6.7. Gestión de crisis: El estudio de brote87
3.6.8. Protocolo operativo: Los 9 pasos para la investigación de un brote87
CAPÍTULO 4: ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD 96
4.1. Marco conceptual96
4.1.1. Objetivos de aprendizaje96
4.1.2. Ideas clave96
4.1.3. Aplicación práctica esperada97
4.2. Promoción de entornos saludables (los escenarios)97
4.2.1. Escuelas promotoras de salud97
4.2.2. Municipios y comunidades saludables97
4.2.3. Centros de trabajo saludables98
4.3. Abordaje de la promoción por ejes temáticos98
4.3.1. Alimentación y nutrición saludable98
4.3.2. Higiene y ambiente98
4.3.3. Salud sexual y reproductiva98
4.4. Herramientas metodológicas para el cambio de conducta99
4.4.1. Modelos de aprendizaje en la persona adulta: Significatividad y resolución de problemas99
4.4.2. La reflexión crítica: Principios de Mezirov100
4.4.3. Comunicación efectiva en la Promoción de la Salud100
4.5. Herramientas y metodologías para la promoción104
4.5.1. Abogacía y políticas públicas105
4.5.2. Participación comunitaria y el Agente Comunitario de Salud (ACS)105
4.5.3. Comunicación para la salud (Edu-comunicación)105
4.6. El modelo PRECEDE-PROCEED: Planificación estratégica de la Educación para la Salud105
4.6.1. Filosofía del modelo: La salud como proyecto comunitario106
4.6.2. Las fases del diagnóstico (PRECEDE)106
4.6.3. Del diagnóstico a la acción (PROCEED)107
4.6.4. Aplicación en el contexto peruano107
4.7. La descentralización en salud: El dilema entre la autonomía y la rectoría fragmentada108
4.7.1. El conflicto de doble dependencia108
4.7.2. Análisis de causas y efectos108
4.7.3. La fragmentación109
4.7.4. Modelos y alternativas de solución110
4.8. Algoritmo de implementación de la promoción de la salud para la gestión de IPRESS111
4.9. Matriz Escenario / Eje / Indicador112
MATRIZ OPERATIVA EXTENDIDA (CON FICHA DE CADA INDICADOR) 115
PLANTILLA EDITABLE DE FICHA DE INDICADOR 121
CAPÍTULO 5: PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN DE PROGRAMAS DE SALUD 124
5.1. Marco conceptual124
5.1.1. Objetivos de aprendizaje124
5.1.2. Ideas clave124
5.1.3. Aplicación práctica esperada125
5.2. Municipios saludables: El territorio como espacio de desarrollo y bienestar125
5.2.1. Desarrollo de capacidades y determinantes125
5.2.2. Líneas de acción en el ámbito local125
5.2.3. Reorientación de los servicios de salud126
5.2.4. El rol del gestor de salud en el municipio126
5.3. El diagnóstico situacional: El ASIS como herramienta base127
5.4. Planificación estratégica y operativa127
5.5. Financiamiento: El Presupuesto por Resultados (PpR)127
5.6. Monitoreo y Evaluación (M&E) de impacto128
5.7. Gestión de Redes Integradas de Salud (RIS)129
5.8. Flujo simplificado de planificación sanitaria130
CASO APLICADO: DISTRITO FICTICIO “SANTA ESPERANZA”. EJEMPLO PRÁCTICO DEL FLUJO DE PLANIFICACIÓN SANITARIA 134
CAPÍTULO 6: EL ROL DEL PROFESIONAL DE LA SALUD COMO AGENTE DE CAMBIO 140
6.1. Marco conceptual140
6.1.1. Objetivos de aprendizaje140
6.1.2. Ideas clave140
6.1.3. Aplicación práctica esperada141
6.2. Calidad de atención y seguridad del paciente: La ética de la no maleficencia141
6.2.1. Definición de calidad y sus dimensiones141
6.2.2. Seguridad del paciente: El modelo del “queso suizo”142
6.2.3. Herramientas de gestión: Listas de verificación (Checklists)143
6.2.4. El desafío de la cultura de calidad en el Perú143
6.3. Habilidades y competencias estratégicas143
6.3.1. Liderazgo, abogacía y negociación144
6.3.2. Gestión de redes e interprofesionalidad144
6.3.3. Competencia intercultural145
6.4. La consulta como oportunidad de intervención145
6.4.1. El concepto de “oportunidad perdida”145
6.4.2. Consejería breve y el Plan de Cuidado Integral (PCI)145
6.5. Ética y responsabilidad en la salud pública146
6.5.1. Justicia social y equidad146
6.5.2. Integridad y transparencia en la gestión pública146
6.5.3. Abordaje de la iatrogenia y prevención cuaternaria146
EPÍLOGO 149
ANEXO: Resumen ejecutivo: Estrategias de prevención y promoción de la salud 151
REFERENCIAS 155
